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| 詩(shī)文 | 醫(yī)貫 |
| 釋義 | 醫(yī)貫《醫(yī)貫》又名《趙氏醫(yī)貫》,是中醫(yī)綜合性著作。明趙獻(xiàn)可撰??谌f(wàn)歷四十五年 (1617)。趙氏以保養(yǎng)“命門之火”貫串于養(yǎng)生、生析病變及治療等各個(gè)方面,故名 《醫(yī)貫》。清 《八千卷樓書目》最早著錄。現(xiàn)存主要版本有:明萬(wàn)歷四十五年丁巳 (1617)步月樓藏版,崇禎元年戊辰(1628)重刊本,清順治間刻本,三多齋梓行本,清同治六年丁卯(1867)文英堂梓行本。1959年人民衛(wèi)生出版社鉛印本。 趙獻(xiàn)可(萬(wàn)歷、崇禎年間),明代醫(yī)家。字養(yǎng)葵,又號(hào)醫(yī)巫閭子,浙江鄞縣(今浙江寧波)人。趙氏博覽醫(yī)書,又對(duì)儒道佛均有所涉,在習(xí)醫(yī)期中,曾旅游于陜西、山西等地,以廣求博訪。據(jù) 《鄞縣志》載: 人們稱他“好學(xué)淹貫,尤善于 《易》 而精于醫(yī),其醫(yī)以養(yǎng)火為主”。趙氏在哲學(xué)上受 《易經(jīng)》影響較大,在醫(yī)學(xué)上十分推崇薛己之學(xué),他立志于先天水火而尤重于命門之火,并將自己的學(xué)術(shù)見解著成《醫(yī)貫》一書,成為其代表作而傳于后世。此外,還著有 《邯鄲遺稿》、《內(nèi)經(jīng)鈔》、《素問注》、《經(jīng)絡(luò)考》、《正脈論》等,惜今其中僅存 《邯鄲遺稿》于世,余者已佚。 《醫(yī)貫》共6卷。約8萬(wàn)余字。內(nèi)分玄膚論、主客辨疑、絳雪丹書、先天要論、后天要論五門,每門又各分若干子目。卷1為玄膚論,論述《內(nèi)經(jīng)》 十二官、陰陽(yáng)、五行等基本理論。卷2為主客辯疑,分別論述了中風(fēng)、傷寒、溫病、郁病四類病證。卷3為絳雪丹書,論血病。卷4、卷5為先天要論,主要介紹八味丸及痰、咳、吐血、喘、噎膈、瀉利、夢(mèng)遺等證的病機(jī)及治法。卷6為后天要論,討論了補(bǔ)中益氣湯及傷食、瘧、痢疾等病證。 本書所反映的趙氏主要學(xué)術(shù)思想有三個(gè)方面: 1.獨(dú)重腎命水火。趙氏推崇薛已之說,把命門視為人身之“真主”。首先否定了 《難經(jīng)》關(guān)于右腎為命門的說法,而是根據(jù)《易經(jīng)》“一陽(yáng)陷于二陰之中”及《內(nèi)經(jīng)》“七節(jié)之旁有小心”的理論,認(rèn)識(shí)到兩腎均有形,屬水,而命門無(wú)形,屬火,其位在兩腎中間,即“兩腎各一寸五分之間,當(dāng)一身之中”。自此首倡命門無(wú)形位于兩腎之間,成為后世命門學(xué)說諸家爭(zhēng)論中的一大家。其次趙氏根據(jù) 《內(nèi)經(jīng)》理論及哲學(xué)的太極理論,認(rèn)為命門實(shí)為“ 一身之太極”,能“主宰先天之體”、“流行后天之用”,而為人身之真君真主。繼之討論命門的作用,巧為人體生命活動(dòng)之動(dòng)力,并以“走馬燈”作形象比喻,走馬燈的轉(zhuǎn)動(dòng)全賴于中間所燃蠟燭之旺微,人體生命活動(dòng)也無(wú)一不取決于命門無(wú)形之火的盛衰。所以養(yǎng)身治病須調(diào)養(yǎng)腎命水火。其不足或失調(diào)時(shí),宜調(diào)補(bǔ)不可攻瀉。2.闡發(fā)八味丸、六味丸的應(yīng)用。趙氏對(duì)人身水火陰陽(yáng)二氣尤為重視,故臨證治療雜病也從水火二氣盛衰入手,力薦六味丸、八味丸為通治各病的主劑。書中所述中風(fēng)、傷寒、溫病、血病等無(wú)一不以六味、八味兩方加減治之。這一認(rèn)識(shí)對(duì)某些病癥不乏獨(dú)到見解。3.論治郁證頗具卓識(shí)。包括對(duì)郁證的含義、病因病機(jī)、治療等都提出了別具一格、頗有見地的認(rèn)識(shí)。認(rèn)為郁證并非專指某一疾病,而是一個(gè)廣泛的病理學(xué)概念,是多種疾病發(fā)生的共同變化。并認(rèn)為五郁相因?yàn)椴。纫阅居糁轮T郁最為常見,在治療上,趙氏不僅深刻闡發(fā)了《內(nèi)經(jīng)》治郁五法,而且從臨床體會(huì)到諸郁因木郁所致,故治之以“一法代五法”,常以消遙散作為治療木郁的主劑,配合左金丸、六味丸用之。 如上所述,趙氏究心《內(nèi)經(jīng)》及《易經(jīng)》倡導(dǎo)命門水火,力薦六味丸、八味丸兩方,反對(duì)用寒涼藥克伐生氣。其學(xué)術(shù)思想為溫補(bǔ)學(xué)派的形成的發(fā)展作出了重要貢獻(xiàn),對(duì)后世影響頗深。清代高鼓峰、呂留良、董廢翁等人均宗趙氏之學(xué)。特別是呂氏對(duì)《醫(yī)貫》作逐一評(píng)注,對(duì)趙氏命門學(xué)說起了承流揚(yáng)波的作用。另李中梓倡先天后天根本論,治先天之本亦淵源于趙氏補(bǔ)腎之六味丸、八味丸。陳士鐸《石室秘錄·論命門》亦是總結(jié)歸納趙氏命門學(xué)說而成。 但另一方面,趙氏強(qiáng)調(diào)命門水火,以六味、八味二方通治各病,不免有失偏之處,故遭致清徐大椿的猛烈抨擊。徐氏著《醫(yī)貫砭》,幾乎逐字逐句貶斥趙氏之說,認(rèn)為趙氏以命門為人身之真主為邪說之根,對(duì)病證通治以六味、八味,“一應(yīng)苦寒者俱不用”是錯(cuò)誤的,徐氏見解雖有一定道理,但言過其實(shí),甚肆言謾罵,則是其片面之處。 |
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