燒傷超人阿寶

某一次開座談會(huì)，有機(jī)會(huì)和領(lǐng)導(dǎo)們坐在一起討論中國(guó)的醫(yī)療。

一位領(lǐng)導(dǎo)對(duì)我抱怨中國(guó)醫(yī)療的服務(wù)太差，并給我舉了一個(gè)切身例子。

他帶家人去某醫(yī)院看病，要拍片子，到了拍片子的樓層他找不到路，就問登記室的一位姑娘。

姑娘連頭都沒抬，一邊忙一邊伸手舉起一個(gè)牌子，上面寫著：門診拍片請(qǐng)直行然后右轉(zhuǎn)。

這位領(lǐng)導(dǎo)非常生氣，他說：我知道你們很忙，也知道每天有無(wú)數(shù)人來問路問得你口干舌燥，但是你這種頭也不抬就舉個(gè)牌子的做法，實(shí)在太不尊重人了。這種服務(wù)態(tài)度實(shí)在太差。雖然醫(yī)院的醫(yī)療水平很好，診療效果也非常滿意，但是這種服務(wù)讓我非常不舒服。

然后他問我：阿寶醫(yī)生，你一直說中國(guó)醫(yī)療是全世界最優(yōu)質(zhì)最廉價(jià)最便利的，不知道你怎么評(píng)價(jià)這種頭也不抬舉個(gè)牌子就把患者打發(fā)了的醫(yī)療服務(wù)。

我說：你吃過面嗎？我和你講兩個(gè)吃面的故事。

第一個(gè)故事，是我聽一位大學(xué)教授講的。

這位教授有一次外出講課，講課的地點(diǎn)是一座五星級(jí)的高檔飯店。課程安排非常緊張，中午沒有時(shí)間休息，只能在講課間隙吃碗面。

他順口問了一下那碗面的價(jià)格，答案是一碗面200元。注意，這是20世紀(jì)90年代的200元。那時(shí)候，大學(xué)教授一個(gè)月的工資也就是這個(gè)數(shù)。

教授吃了兩口，他叫來服務(wù)員，說：你們這面太咸了。

大概20分鐘后，服務(wù)人員推著一個(gè)桌子過來，上面放著另外一碗面，還有一堆瓶瓶罐罐。

服務(wù)員說：非常抱歉我們的面做咸了，這是一碗給您新做的面，里面放了上一碗面一半的鹽。如果您覺得太淡，可以用這些調(diào)料自己調(diào)一下。如果您還不滿意，我們還可以給您再做碗新的。

教授滿意了。

他解釋說：我不是一個(gè)喜歡挑毛病的人，如果在大排檔吃面，咸點(diǎn)我就忍了。但這是一碗200元的面，200元的面就得有200元的服務(wù)。

第二個(gè)故事，是我看電影看來的。

周星馳有部電影，叫做《食神》，在影片中，落魄的周星馳來到大排檔，點(diǎn)了一碗雜碎面。

周星馳一邊吃一邊抱怨：蘿卜沒挑過，筋太多，失??；豬皮煮得太爛，沒咬頭，失??；豬血又稀又爛的，一夾就散，失敗中的失敗。最慘的是豬大腸了，里面根本沒洗干凈，還有一坨屎，你有沒有搞錯(cuò)？

對(duì)此老板娘的回應(yīng)是默默遞給他一張紙：拿紙去擦擦吧。

電影當(dāng)然有夸張搞笑的成分，就算是大排檔也不能在大腸里面真的留一坨屎。真有一坨屎的話，即使是大排檔也絕不會(huì)給你張紙讓你擦擦就得。

但是，很明顯，在大排檔吃飯，無(wú)論是蘿卜皮筋太多豬皮太爛還是豬血不結(jié)實(shí)，你都只能將就著。老板娘不會(huì)為此抱歉更不會(huì)給你換一碗。

這就是五星酒店200元一碗的面，和夜市大排檔2元一碗的面的區(qū)別。你嫌200元一碗的面做得咸要求重做，那是天經(jīng)地義理所當(dāng)然的。

你嫌2元錢一碗的面蘿卜筋太多豬皮太爛要求重做，你是矯情。

好了，面的故事我講完了，請(qǐng)您捫心自問：中國(guó)公立醫(yī)院給您做的這碗面，是五星級(jí)酒店200元一碗的，還是大排檔2元一碗的？

如果你不清楚的話，可以參考以下數(shù)據(jù)：中國(guó)頂級(jí)的專家號(hào)一個(gè)幾十塊錢，一次搶救12塊錢，一次心內(nèi)注射6塊錢，一次皮試5毛錢，一次注射1塊錢。

別和我扯什么免費(fèi)醫(yī)療。天上不會(huì)掉餡餅。這世上，從來不存在所謂的免費(fèi)醫(yī)療。

所謂的免費(fèi)醫(yī)療，無(wú)非是國(guó)家為你買單，而國(guó)家的錢，其實(shí)還是納稅人的錢。

所謂的免費(fèi)醫(yī)療，其實(shí)就是一部分人把自己的勞動(dòng)，無(wú)償?shù)刈尪山o另一部分人。

任何醫(yī)療服務(wù)都是有成本的，離開成本去談服務(wù)，那是耍流氓。

曾經(jīng)，中國(guó)的某個(gè)城市，護(hù)理系統(tǒng)領(lǐng)導(dǎo)腦袋發(fā)熱，要全面提高護(hù)理服務(wù)水平，要求護(hù)士負(fù)責(zé)給患者洗頭洗腳剪指甲。

這樣會(huì)增加多少工作量？他們沒考慮。護(hù)理人員夠不夠？他們沒考慮。需要增加多少護(hù)理人員才能平衡增加的工作量？他們沒考慮。增加這些護(hù)理人員需要投入多少資金？他們沒考慮。

他們只是自信滿滿地說：我們一定可以做得更好。

不到幾個(gè)月時(shí)間，全市護(hù)理人員怨聲載道，并出現(xiàn)大量離職。最終在基層的強(qiáng)烈反對(duì)下，這個(gè)“可以做得更好”的政策不了了之。

中國(guó)目前醫(yī)保和新農(nóng)合的覆蓋率，已經(jīng)達(dá)到95%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過美國(guó)水平。請(qǐng)問，以中國(guó)現(xiàn)在的國(guó)力，我們公立醫(yī)院的服務(wù)，應(yīng)該做成五星級(jí)酒店，還是做成夜市大排檔？

在國(guó)民醫(yī)療保障方面，全世界的原則都是：低水平，廣覆蓋。這種國(guó)民的基本保障，只能做成大排檔，而不能做成五星級(jí)酒店。否則，沒有哪個(gè)國(guó)家擔(dān)負(fù)得起。

中國(guó)公立醫(yī)院，應(yīng)該為誰(shuí)服務(wù)？為有錢人和權(quán)貴？還是為窮人和平民百姓？

每年夏天，鄭大一附院的停車場(chǎng)，晚上都有大量的患者和家屬露宿，他們，連幾十塊錢一晚的旅店都舍不得住。

這些晚上睡在停車場(chǎng)上的老百姓，他們需要的是200元一碗的面，還是2元一碗的大排檔？

這些貧窮的患者，他們會(huì)介意住院環(huán)境擁擠嗎？他們會(huì)介意醫(yī)生五分鐘處理一個(gè)病人嗎？他們會(huì)介意問路的時(shí)候服務(wù)人員頭也不抬舉一下牌子嗎？

對(duì)他們來說，最最重要的東西，就是過硬的醫(yī)療水平，和低廉的價(jià)格。而這，正是中國(guó)醫(yī)療正在提供給他們的東西。

中國(guó)的公立醫(yī)院，如果要做成五星級(jí)酒店，那就注定只能為極少數(shù)權(quán)貴和有錢人服務(wù)。

我國(guó)最偉大之處，恰恰在于，他把中國(guó)的醫(yī)療，從只有權(quán)貴富人能消費(fèi)得起的五星級(jí)酒店，給改造成了絕大部分普通老百姓都消費(fèi)得起的大排檔。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院是大排檔，縣醫(yī)院是大排檔，三甲醫(yī)院是大排檔，北大協(xié)和同樣是大排檔。

在大排檔里吃飯，對(duì)中國(guó)已經(jīng)數(shù)量不小的高收入階層來說，是一種非常糟糕的體驗(yàn)。與那些晚上睡停車場(chǎng)的患者不同，他們住慣了五星級(jí)酒店，受不了大排檔的擁擠和吵鬧。

這些人，不應(yīng)該去公立醫(yī)院，而應(yīng)該去高檔私立醫(yī)院，而且，高端的商業(yè)醫(yī)保也涵蓋這些醫(yī)院的服務(wù)。

他們?nèi)チ烁叨怂搅⑨t(yī)院，既可以獲得優(yōu)質(zhì)服務(wù)，又可以給普通患者騰出資源，讓國(guó)家可以給普通患者提供更好的服務(wù)，報(bào)銷更多的藥物和治療。

但是他們偏偏不肯去。

不肯去也就罷了，他們還天天指責(zé)大排檔竟然沒有五星級(jí)酒店的服務(wù)水平。

更麻煩的是，與睡在停車場(chǎng)的群眾相比，這些人掌控著話語(yǔ)權(quán)，甚至決定著中國(guó)醫(yī)改的方向。

有人言之鑿鑿地說：美國(guó)梅奧診所醫(yī)生每天只看幾個(gè)病人，每個(gè)病人看至少半個(gè)小時(shí)，是因?yàn)獒t(yī)生沒有經(jīng)濟(jì)指標(biāo)。中國(guó)醫(yī)生之所以五分鐘看一個(gè)，是為了薄利多銷，是為了追逐利潤(rùn)，是見利忘義不尊重患者。

瞎扯！

如果真的為了逐利，北大協(xié)和最好的選擇絕不是薄利多銷，而是和梅奧一樣，減少供應(yīng)，加劇短缺，拉高價(jià)格，將服務(wù)目標(biāo)定位高端客戶。所謂“薄利多銷”，其實(shí)就是以低廉的價(jià)格讓中國(guó)普通人有機(jī)會(huì)獲得頂級(jí)醫(yī)療服務(wù)，這恰恰是對(duì)患者，尤其是低收入患者最大的愛護(hù)和尊重。

好了，說這么多，咱們回過頭來。

我認(rèn)為，那個(gè)一邊低頭工作一邊舉牌子回答問題的姑娘，沒有什么好抱怨的。當(dāng)然，醫(yī)院如果有條件，最好改善一下硬件措施，比如設(shè)置更多的指示牌和路標(biāo)等。

服務(wù)的改進(jìn)永遠(yuǎn)沒有盡頭，沒有最好，只有更好。

但是，每一個(gè)“更好”都是要花錢買的。